365体育投注是哪个 365体育软件下载 狗万垮了 万博(,狗万) bte365娱乐线 365bet比分 365足球体育不能用 cc可可国际 365足球外围网站网址 狗万登陆不上 365bet官网比分直播 cc国际网投 det365提款 兴發开元棋牌 365bet日博娱 365bet足球竞技 开元棋牌真假 无法接受365bet邮箱 必赢365bet官网 365滚球网怎么玩 365bet官网首业 狗万维护 狗万提现 速度 万狗打不开 365三昇体育 356bet规则 365体育手机版app 狗万地址知乎 365bet官网官网 365bet赌场官网 365bet有app么 开元棋牌秘缺 狗万赢钱提款快 365bet官网滚球投注 日博提现怎么不行 365体育投注首业 狗万串单算流水吗 体育彩票365正规吗 365体育投注官方下载 狗万平台可靠嘛 365体育投注五大联赛 bet356送365彩金 365体育投注注册平台 体育彩票365有几个版本 365棋牌电话充值 bet365娱 356bet备用网 类似365bet的网站 日博是骗子 bte365备用网站

有对比有伤害 《人民的名义》评分走低因陆毅

2019-08-23 13:26 来源:京华网

  有对比有伤害 《人民的名义》评分走低因陆毅

    该专题片深入剖析典型案例,讲述鲜活的监督执纪故事,具有很强的警示和教育意义。

  陈雷表示,水利改革发展凝结了各位老领导、老专家、老同志的大量心血。  “上下同欲者胜,同舟共济者赢。

    为庆祝“三八”国际妇女节,丰富女职工生活,科技部中信所工会、妇委会组织全所近200名女职工赴大兴区瀛海镇的三元食品股份有限公司工业园区首都牛奶科普馆参观学习,让女职工进一步了解现代牛奶生产、物流全过程以及与牛奶有关的知识。诚然,为完成工作的适度加班应当鼓励,部分工作因工作性质也不得不加班,但变加班为“假班”,则是形式主义的新表征,应该重点整治。

  注重运用“互联网+”技术,汇集力量,整合资源,及时了解群众所思所想,强化舆情的研判和舆论的有效引导,建立群众诉求反馈处理机制,走好新时期的网络群众路线。  10.广宗县大平台乡后清村党支部书记刘永召、村委会主任张磊在危房改造工作中违规收费问题。

  将狠抓工作精准化、规范化  会议对于当前和今后一个时期的来访接待工作进行了部署,强调“接待来访是一项政治性、政策性很强,对工作人员要求很高的工作,必须把精准贯穿始终。

    二是坚决整治人民群众身边的不正之风和腐败问题。

  紧随其后的两种“常见病”是违反中央八项规定精神和“四风”问题依然多发、重点领域存在廉洁风险。考虑到“四风”问题的顽固性、反复性,纠正“四风”不可能一蹴而就、一劳永逸,要聚焦落实反“四风”工作的老问题和新动向,找准群众反映最强烈的问题,抓早抓小、动辄则咎,探索新问题形成的规律,对症下药,靶向发力,部署专项治理,在节点中串点成线,在坚持深化中连线成面,一年一年接着干,持续保持正风肃纪的高压态势。

  据统计,今年以来共谈话、函询187人次。

  全面从严治党只有进行时,没有完成时。  房自正向与会的统战代表人士介绍了年我院工作进展和直属机关党委成立以来的工作情况,通报了直属机关党委年工作要点。

  要从严加强党员发展和教育管理,增强党员教育管理的针对性和有效性,严把发展党员入口关,注重从产业工人、青年农民、高知识群体中和在非公有制经济组织、社会组织中发展党员。

    农业部各民主党派、无党派人士代表和侨联代表,机关党委、办公厅、人事司、科教司有关同志以及农科院、水科院、规划设计院等统战工作重点单位党组织主要负责同志参加会议。

  治理形式主义、官僚主义及其表现形式之一的官场“大忽悠”,制度规范不在于多,而在于管用,在于具有可操作性。  “从党的十九大以来中管干部落马的数据来看,体现了未来反腐败的一个趋势,就是坚决遏制腐败增量,逐步消化腐败存量,巩固发展反腐败压倒性态势。

  

  有对比有伤害 《人民的名义》评分走低因陆毅

 
责编:

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

发表于  2016/04/12 08:30   约9分钟

正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态

  医改仍然任务艰巨。“新医改”(《中共中央、国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》颁布)七年来,政府投入了大量的财政资金用于医改和卫生事业发展,但收效并不显著:

  快速增长的医疗费用削弱了财政投入的效果,看病还是贵;

  “女孩怒斥医院号贩子”,本质依然是当下困扰社会的看病难问题;

  而超长的工作时间、超额的工作负担并没有为医生换来应有的尊重和社会认可,医患矛盾愈演愈烈……

  各方的抱怨反映出当前中国医改的现实困境。如果把中国医改比作是一场旷日持久的战役,那么公立医院改革就是绕不开的攻坚战

  过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

  如何突破?关键在于制度上的“破旧立新”,对公立医院的管理制度、人事薪酬制度、价格和医保支付体系、药品招标采购制度进行系统全面的改革。

 

破什么?立什么?

 

  公立医院提供了全国80%以上的门诊服务和住院服务。事实上,正是公立医院改革的滞后导致新医改的效果未能达到理想状态。

  在公立医院逐利机制不变的情况下,医保投入(无论是基本医保还是大病保险)会刺激医疗费用的快速增长,刺激医院硬件设备投入的快速增加。医疗费用的增长幅度几乎抵消了医保覆盖的“红利”。

  另外,长期存在的“以药补医”的机制损害了患者对医务人员的信任,是医患关系紧张的主要原因之一。在医改向纵深推进的今天,公立医院改革已经是必须啃下的“硬骨头”。

  公立医院如何改?关键在于制度上的“破旧立新”。

  所谓“破”,首先就是以破除公立医院逐利机制为核心,彻底切断医院、医生与药品收入、检查收入的利益关系

  设计合理的医生激励机制是医改的核心,也是全球医改所面临的共同难题。由于医患之间存在信息不对称,不合理的激励机制可能会诱导医生利用自身信息优势攫取“信息租金”(大处方、大检查就是表现形式之一),从而损害患者利益。

  由于历史原因,我国公立医院需要依靠药品收入和检查收入维持正常运行,医生的收入也较大程度取决于药品和检查的“利润”。在这样的激励机制下,医院和医生倾向于提供更多的药品和检查,造成医疗费用快速增长。因此,改革公立医院首先就是要改变以“利润”为导向的运行机制和补偿机制,让医院和医生完全回归治病救人的本职工作。

  “破”还意味着放弃过去僵化的人事薪酬制度、不合理的价格体系、责权不清晰的行政管理体系、以项目付费为主的支付方式。

  以人事制度为例,许多地方的公立医院院长既没有人员聘任自主权,也没有解聘自主权。院长招聘一位医生要受到编制规定、招考制度等多方面的限制,甚至考什么也要由地方行政主管部门决定。在中部某地,由行政部门组织的县医院招聘考试竟然要求医学生回答有关南海形势的问题。

  所谓“立”,就是重新确定和建立公立医院的目标、治理结构和激励机制

  “新医改”确定了“公立医院公益性”的改革目标,建立新的治理结构关键是理顺政府和院长之间的委托代理关系。为了引导院长追求政府办医目标,政府需要建立针对院长的考核机制和奖惩机制。与此同时,政府也需要赋予院长更多的管理自主权,减少微观干预,尽可能发挥院长的自主性和专业特长。

  新的激励机制则需要引导医院和医生更加关注医疗服务的成本、质量和公平性。三项工作尤为关键。

  一是建立符合行业特点的医生薪酬制度,大幅提高医生的阳光收入,让医务人员的劳动获得应有的回报,同时用工作量、医疗质量等指标考核和激励医生,让医生的收入与“利润贡献”脱钩,真正实现“多劳多得、优劳优得”。

  二是优化医疗服务价格结构:提高基本医疗服务的价格,降低药品、检查项目的价格。

  三是支付方式改革:通过按病种付费、按人头付费等方式引导医院和医生提高质量、降低成本。

  事实上,过去几年的公立医院改革效果不明显很大程度上是由于改革措施缺乏系统性和协调性。虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但是在具体政策落实中,一些地方的改革措施最后演变为单兵突进。

  例如,一些地方只取消了15%药品加成或者只调整了医疗服务价格,并没有建立新的医生薪酬制度,也没有整顿药品流通环节。在医院需要继续自我谋发展、医生需要自我挣收入的背景下,医院和医生有动机、也有足够的手段去规避改革举措。以单取消15%药品加成为例,虽然小幅度降低了药品费用,但检查费用和住院天数相应提高,患者的实际医疗负担并没有发生明显变化。

 

“三明样本”是否可复制?

 

  为三明点赞的人和拉黑的人都不在少数。关于三明医改是否可复制、可推广的讨论更是从国内延伸到国外。

  从彻底破旧立新方面,三明可以算得上是一个好样本。

  在“破旧”上,三明一方面打破了原有的利益格局,在破除公立医院以药养医运行机制、整顿药品流通环节等方面下了功夫。例如,三明对医生的“大处方、大检查”行为实行动态监管,对药品流通环节实行两票制,打击商业贿赂。改革后,仅三明市公立医院药品的销售额就下降了14亿元,下降比例高达50%。

  另一方面突破了现有事业单位管理的许多规定和做法。三明淡化了公立医院参照公益二类事业单位管理的传统做法,在医生薪酬、医院编制、治理结构等方面实现了许多政策突破。比如,将公立医院人员编制由审批制改为备案制,医生的薪酬水平和结构不再受绩效工资管理办法的限制。

  在“立新”上,三明重新建立了一套以公益性为导向的公立医院制度

  治理结构方面,三明明确了政府和院长的委托代理关系:三明市政府是公立医院的举办人,院长是政府办医的代理人。为了让医院院长追求公益性目标,三明实行了公立医院院长年薪制,并建立了针对医院院长的考核体系和薪酬体制。考核内容包括服务评价、办院方向、平安建设、管理有效、发展持续等6大类41项考核指标。院长收入几乎完全取决于医院年度目标的完成情况。

  与此同时,医院院长的自主权有所增加:院长拥有副院长的提名权、中层干部的聘任权、医护人员聘任和解聘自主权等。

  医院和医生激励方面,建立了新的医生薪酬分配方案和医疗服务价格体系。

  一是医生采取年薪制,平均阳光收入大幅提高至原来收入的3倍左右。医生的收入不再取决于药品和检查的“利润”,而是取决于岗位、职称、工作量、医疗质量等体现劳务价值的指标。

  二是优化了价格结构,大幅提高普通医疗服务的价格,如挂号费、护理费、诊查费、手术费等,同时,降低了部分高新技术医疗服务价格(例如CT、MRI等)。

  改革的效果到底如何?基于2008年-2014年福建省公立医院年度财务数据和三明公立医院医疗质量数据,研究结果发现,首先,三明公立医院改革使得次均门诊费用下降6%左右,次均住院费用下降了17%左右,药品费用下降幅度超过30%;其次,三明公立医院改革并没有显著降低医疗服务使用量和医疗资源使用效率,也没有改变医疗质量的变化趋势。

  这表明,至少在短期内,三明医改在控制医疗费用、降低患者负担方面取得了不错的效果,避免了“按下葫芦浮起瓢”的尴尬困局。

  三明样本能否推广到全国?至少有以下问题需要解决。

  一是如何应对利益格局的深度调整。如果将三明的做法推广到全国,整个医疗卫生行业势必将面临更为深刻的利益调整。这可能会引起各方面的强烈反弹。

  二是如何建立协调各方的行政管理体制,如何因地制宜建立医院管理制度。三明只是一个普通的地级市,其所管理的医院也只有辖区内的医院。从全国范围来看,公立医院的隶属关系更为复杂,军队医院、企业医院、地方政府办医院、高校附属医院在许多大城市同时存在。如何将这些医院的改革步伐统一起来,这是三明医改实践所没有触及的问题。又如,如何制定北上广三甲医院的薪酬体系是推广改革经验所面临的又一挑战。

  三是如何形成制度化的成果。如何将实践成果转化为制度成果,避免政策反复也是一项艰巨任务。(作者: 傅虹桥)

182 位网友推荐了本文

专家

瞭望智库

立足于国情国策研究的智库机构 /  54 篇文章

+ 订阅

所属数据库

热点

最新鲜,最热辣的时事评论。无惧冲突辛辣,只忧平庸逐流。

+ 订阅

回应

登录评论

您还能输入 300 字

发送

相关阅读

思客

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

您可以添加如下代码,然后复制粘贴到你要引用的网站下

预览

医改:“按下葫芦浮起瓢”的困局怎么破?

过去几年,虽然政策文件对公立医院改革进行了全面的部署,但改革措施缺乏系统性和协调性,往往只是单兵突进,“按下葫芦浮起瓢”,效果不佳。

010020040520000000000000011103170219494535
?
我的书签

扫码关注思客

意见反馈
狗万的官网 356bet体育在线赌博 bet365娱乐官网网址 狗万怎么看比赛 开元棋牌对打 365bet官网官网是多少 365体育投注邮箱无法验证 英国bet356 365滚球欧盘数据 狗万 万博网址 狗万提款快 bet366打不开 bet365足球即时比分 365体育投注体育在线把握吗 365bet官方
bet365送金 365bet现在还安全吗 狗万流水越来越多 日博娱乐场官网 开元棋牌登不上 万狗bet 365bet体现问题 日博英超联赛欧冠 365bet官网网投平台 356bet体育投注网址 365外围不玩了需要注销吗 狗万代理返点多少 日博手机app 狗万提款几点更新 365体育投注平台盘口 bet36开户 bet36投注备用网站 365体育投注注册送 beat365的app 365滚球提前结束 日博娱乐线
开元棋牌有包赢的吗 best365滚球怎么玩儿 365体育网投开盘 356bet足球盘口 365棋牌新手卡怎么充 狗万取款密码忘了 开元棋牌有玩的吗 365bet娱乐平台官网 ios 狗万 狗万体育注册 365bet官网余额负数 365bet体育在 cc国际有足彩吗 外围365提款步骤 365金沙体育网站 365体育平台 365棋牌游戏湄潭零食 狗万是干嘛的 bet365官方网址 365bet足球真人 365体育亚洲华人官网
新尚早餐加盟 特色早点小吃加盟 书店加盟 粗粮早餐加盟 早餐粥加盟
早点包子加盟 河北早餐加盟 早餐免费加盟 山东早点加盟 粗粮早餐加盟
早餐加盟开店 春光早餐工程加盟 全球加盟网 早点加盟店有哪些l 北京早点车加盟
早餐加盟网 河南早餐加盟 早餐包子店加盟 早餐豆浆加盟 早点快餐店加盟